קופת חולים מכבי
קופת חולים מכבי היא ספק שירותי הבריאות השני בגודלו בישראל אשר מספק שירותים רפואיים לכ- 2.4 מיליון מבוטחים. מכבי היא חברת האם של רשת בתי החולים הפרטיים "אסותא" – הכוללת 5 בתי חולים הממוקמים בתל אביב, ראשון לציון, חיפה, באר שבע ואשדוד. כמו כן, תחתיה יושבים "מכבי פארם" – רשת ענפה של יותר מ- 60 בתי מרקחת בפריסה ארצית, "בית בלב" – רשת ארצית של דיור מוגן עבור בני הגיל השלישי, "מכבי טבעי" – רשת מרפאות לשירותי רפואה משלימה בפריסה ארצית, "מכבידנט" – רשת מרפאות שיניים בפריסה ארצית, "מכבי ממבט ראשון" – רשת אופטיקה בפריסה ארצית המבצעת בדיקות ראייה ומספקת אביזרי אופטיקה ו- "מכבי Care" – מותג פרטי של מכבי המוכר מוצרי בריאות.
מכבי שלי הטבות :
מבוטחי קופת חולים מכבי יכולים להצטרף אל אחת מהתוכניות הבאות: "מכבי זהב" ו- "מכבי שלי".
עלויות המסלולים:
מכבי זהב – עלות של 9.76 ש"ח לצעירים עד גיל 18. מגיל 18 ועד 71+ טווח המחירים נע בין 27.37 ש"ח ל 82.12 ש"ח.
מכבי שלי – עלות של 26.79 ש"ח לצעירים עד גיל 18. מגיל 18 ועד 71+ טווח המחירים נע בין 70.04 ש"ח ל 119.94 ש"ח.
מהם הכיסויים העיקריים במכבי זהב?
- רפואת שיניים: עד גיל 18 – 25% הנחה על טיפולי שיניים.
- שירותי הבראה אחרי אשפוזים: החזר כספי עבור אשפוז ממושך של 8 לילות או למעלה מכך.
- התייעצות עם רופאים מומחים לבני 65 ומעלה: ניתן לקבל עד 3 התייעצויות בשנה עם השתתפות עצמית נמוכה או קבלת החזר את גובה התקרה המפורט ברשימת היועצים.
- שירותי חיסונים למטיילים בחו"ל: השתתפות עצמי לכל חיסון.
- טיפולים התפתחותיים לילדים: ניתן לקבל עד 30 טיפולים בשנה עם השתתפות עצמית נמוכה.
- טיפולי רפואה משלימים: עד 20 טיפולים בשנה בהנחה של 42%.
- רפואת שיניים לבני 18 עד 75: מגוון טיפולי שיניים בהשתתפות עצמית מופחתת.
- עריכת בדיקות מתקדמות להפרעות קשב: עריכת מבחני BRC או TOVA עם השתתפות עצמית מקסימלית של 300 ש"ח.
- עריכת ניתוחים: אפשרות בחירת מנתח.
- סדנאות יעודיים להורות ולידה: מגוון סדנאות מעשירות במחירים מלאים.
- רפואת עיניים: רכישת עדשות מגע או משקפי ראייה עשויות להינתן בהנחה (מותנה בסוג האבחון).
- שירותי לב דחופים: זכאות למנוי לשירותי חירום רפואיים למחלימים מבעיות לבביות.
מהם הכיסויים העיקריים במכבי שלי?
- אבחון דידקטי או פסיכודידקטי: בהשתתפות עצמית נמוכה.
- אביזרים רפואיים לבני 65 ומעלה: בהשתתפות עצמית נמוכה.
- רפואת שיניים: טיפולי שינויים ב- 50% לכלל הגילאים.
- בדיקות סקר החל מגיל 45: השתתפות עצמית סמלית של 23 ש"ח.
- שירותי הבראה אחרי אשפוזים: החזר על אשפוז של 4-7 לילות לבני 65 ומעלה.
- הסעות אמבולנס מביה"ח הביתה לבני 65 ומעלה: קבלת החזר של עד 50% מעלות ההסעה ועד שתי הסעות בשנה.
- הסרות משקפיים בלייזר: בהשתתפות עצמית נמוכה.
- התייעצות עם רופאים מומחים לבני 65 ומעלה: זהה למכבי זהב + תוספת ייעוץ לנשים בהריון וייעוץ אחד נוסף לבני 65 ומעלה.
- שירותי חיסונים למטיילים בחו"ל: ייעוץ ללא עלות והשתתפות עצמית של 23 ש"ח לכל זריקה.
- טיפולים התפתחותיים לילדים: ניתן לקבל עד 50 טיפולים בשנה בהשתתפות עצמית נמוכה.
- טיפולי רפואה משלימים: עד 20 טיפולים בשנה בהנחה של 70%.
- רפואת שיניים לבני 18 עד 75: זהה למכבי זהב אך עם הרחבות והנחות משמעותיות יותר.
- שירותי ייעוץ הנקה: השתתפות עצמית נמוכה עבור 2 ביקורים של יועצת הנקה.
- עריכת בדיקות מתקדמות להפרעות קשב: עריכת מבחני TOVA, BRC, MOXO, Neuro Trax בהשתתפות נמוכה של 23 ש"ח.
- עריכת ניתוחים: זהה למכבי זהב + מתן הנחה על עלות הביטוח.
- עריכת ניתוחים אסתטיים: מגוון פרוצדורות אסתטיות בהשתתפות עצמית נמוכה.
- בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית: השתתפות עצמית בסכום של 574 ש"ח.
- סדנאות יעודיים להורות ולידה: השתתפות עצמית נמוכה וללא תקופות המתנה.
- רפואת עיניים: רכישת עדשות מגע או משקפי ראייה עם הנחת החזר של 1,018 ש"ח בכל אחת לשלוש שנים.
- פעילות גופנית שיקומית לאחר אירוע מוחי: השתתפות עצמית של 287 שקלים לחודש.
- מענק כיסוי להריון ולידה: החזר של 75% בתקרה של 8,000 ש"ח.
- שירותי לב דחופים: זהה למכבי זהב + מנוי למבוטחים מעל גיל 45 עם סיכון למחלות לב ובהשתתפות עצמית נמוכה.
- אימון כושר קוגניטיבי: בהשתתפות עצמית נמוכה.
לקופת חולים מכבי יש שירותי רפואה מרחוק אשר כוללים, בין היתר, ייעוץ הריון ולידה לנשים, ייעוץ בוידאו בנושא התפתחות ילדים, ייעוץ פסיכולוגי בטלפון, התכתבות עם רופא, מוקד אחיות טלפוני, ייעוץ טלפוני בנושא פיזיותרפיה ושיחת ייעוץ עם רופא ילדים.
קופת חולים מאוחדת היא ספק שירותי הבריאות השלישי בגודלו בישראל אשר מספק שירותים רפואיים ללמעלה מ- 1,100,000 מבוטחים ברחבי הארץ. קופת חולים מאוחדת פעילה בארבע מנהלות מחוזיות ורשומות תחתיה למעלה מ- 300 מרפאות בפריסה ארצית אשר לרובן קיימת גם מעבדה הצמודה אליהן. בנוסף, למאוחדת יש עשרות בתי מרקחת, רשת מרפאות לרפואה משלימה ושיניים והיא מבצעת בדיקות כגון רנטגן, אולטרה-סאונד, ממוגרפיה, סכרת ולב, בדיקות פיזיותרפיה, בדיקות להתפתחות הילד ובדיקות לבריאות האישה – בעשרות מכונים ייעודיים הממוקמים ברחבי הארץ.
מבוטחי קופת חולים מאוחדת יכולים להצטרף אל אחת מהתוכניות הבאות: "מאוחדת עדיף" ו-"מאוחדת שיא".
עלויות המסלולים:
מאוחדת עדיף – עלות של 10.29 ש"ח לצעירים עד גיל 18. מגיל 18 ועד 80+ טווח המחירים נע בין 26.76 ש"ח ל 195.39 ש"ח.
מאוחדת שיא – עלות של 25.85 ש"ח לצעירים עד גיל 18. מגיל 18 ועד 80+ טווח המחירים נע בין 43.41 ש"ח ל 77.68 ש"ח.